被检查人名称
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统一社会信用代码
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任务来源
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☐日常检查 ☐专项检查
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☐投诉举报 ☐转办交办 ☐数据监测 ☐应被检查人申请
☐媒体曝光 ☐其他(可多选)
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检查事项
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检查时间
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检查地点
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检查方式
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☐现场检查:
☐非现场检查:
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检查频次
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年度行政检查频次上限: 次,本次为第 次。
(不受年度检查频次上限限制的除外)
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检查人员数量
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承办机构负责人审批意见
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负责人:签 名 年 月 日
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行政执法主体负责人审批
意见
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负责人:签 名 年 月 日
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6.行政检查审批表由主要负责人或者分管负责人批准,不得仅由内设机构负责人批准。法律、法规或者规章规定应当由上级行政机关批准的,依照其规定。
五、行政检查频次
【注意事项】
【注意事项】
被检查人基本情况
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名 称
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统一社会
信用代码
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联系人
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联系电话
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行政执法人员情况
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姓名
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行政执法证号
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姓名
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行政执法证号
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检查时间
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年 月 日( 时 分)至 年 月 日( 时 分)
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检查地点
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检查情况
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(此处仅记录检查事实情况)
被检查人:签名或者盖章 年 月 日
行政执法人员: 年 月 日
行政执法人员: 年 月 日
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结果告知
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☐通过行政检查
☐未通过行政检查
☐其他
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【注意事项】